Η εκσπερμάτιση είναι επακόλουθο σεξουαλικού ερεθισμού και, στους περισσότερους άντρες, συμβαίνει περίπου 4-10 λεπτά μετά απο τη διέγερση και τη στύση, συγχρόνως με τον οργασμό. Η εκσπερμάτιση ελέγχεται κατά κύριο λόγο από το κεντρικό νευρικό σύστημα και τελευταία επιστημονικά δεδομένα καταδεικνύουν ότι αποτελεί περισσότερο νευροβιολογικό και λιγότερο ψυχολογικό φαινόμενο.
Διακρίνουμε δύο τύπους πρόωρης εκσπερμάτισης, εκ των οποίων ο πρώτος είναι σαφώς ο συχνότερος:
- Πρωτοπαθής (αναφερόμενη και ως «χρόνια») – δηλαδή ο άνδρας βίωσε το πρόβλημα από την πρώτη σεξουαλική του εμπειρία και διαρκεί εφ’ όρου ζωής. Σε αυτήν την περίπτωση η εκσπερμάτιση προκύπτει πολύ γρήγορα, είτε πριν την κολπική διείσδυση, ή σε λιγότερο από 1-2 λεπτά μετά τη διείσδυση.
- Δευτεροπαθής (αναφερόμενη και ως «επίκτητη») – εμφανίζεται σταδιακά ή ξαφνικά, ενώ μέχρι τότε είχε έλεγχο της εκσπερμάτισης ή αυτή γινόταν σε χρόνο που θεωρούσε επαρκή για να απολαμβάνει τη σεξουαλική πράξη.
Η δευτεροπαθής προκαλείται από ψυχολογικούς και σωματικούς παράγοντες. Οι βασικές σωματικές αιτίες που προκαλούν την επίκτητη μορφή είναι οι εξής:
- Παθήσεις του προστάτη, και ειδικότερα χρόνια προστατίτιδα
- Στυτική Δυσλειτουργία (ΣΔ)
- Υπερθυρεοειδισμός
- Χρήση ψυχοτρόπων ουσιών
- Νευρολογικές παθήσεις
Οι βασικές ψυχολογικές αιτίες είναι οι εξής:
- Στρες
- Άγχος για την απόδοση κατά τη σεξουαλική επαφή
- Χαμηλή αυτοπεποίθηση / αυτοεκτίμηση
- Δυσκολίες στις σχέσεις / αρνητικές εμπειρίες
Διάγνωση
Ακρογωνιαίως λίθος είναι η λήψη σωστού σεξουαλικού ιστορικού που πρέπει να περιλαμβάνει ερωτήσεις όπως,
- Από πότε άρχισε το πρόβλημα,
- Πώς άρχισε,
- Αν υπήρχε σε όλες τις σχέσεις, πάντα η περιστασιακά,
- Πόσος είναι ο χρόνος μέχρι την εκσπερμάτιση,
- Πόσο έχει επηρεάσει το πρόβλημα εσάς και τη σεξουαλική σας ζωή,
- Πώς αισθάνεται και πως αντιδρά η σύντροφος σας.
Στη συνέχεια θα ληφθεί ιατρικό ιστορικό με καταγραφή όλων των παθήσεων και των φαρμάκων που έχετε πάρει. Μετά ακολουθεί η κλινική εξέταση που περιλαμβάνει και τη δακτυλική εξέταση του προστάτη. Τέλος, ο ιατρός μπορεί να σας ζητήσει εργαστηριακό έλεγχο που τυπικά περιλαμβάνει ορμονικές εξετάσεις του θυρεοειδή, και ίσως καλλιέργεια σπέρματος σε υποψία λοίμωξης του προστάτη.
ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Αποτελεί ένα σύνθετο φαινόμενο που συνδυάζει οργανικούς και ψυχολογικούς παράγοντες. Οι θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν την αντιμετώπιση των παθολογικών καταστάσεων όπως η αντιμετώπιση της στυτικής δυσλειτουργίας και των παθήσεων του προστάτη ή του θυρεοειδούς αδένα, που μπορεί να οδηγήσουν στην αποτελεσματική διαχείρηση της πρόωρης εκσπερμάτισης.
Η φαρμακευτική αγωγή αποτελεί τον κορμό της αντιμετώπισης της πρόωρης εκσπερμάτισης και περιλαμβάνει φάρμακα που έχουν εγκριθεί επίσημα για αυτή τη χρήση, αναισθητικά σπρέι με ξυλοκαϊνη, και άλλα φάρμακα που έχει αποδειχθεί ότι βοηθάνε έμμεσα την πρόωρη εκσπερμάτιση. Η φαρμακευτική αγωγή θα πρέπει να συστήνεται από ουρολόγο.
Η συμπεριφορική θεραπεία η οποία σε συνδυασμό με τη φαρμακευτική αγωγή, μπορεί να βοηθήσει την αύξηση του χρόνου έως την εκσπερμάτιση. Συνήθως αυτές οι τεχνικές είναι κυρίως αποτελεσματικές στις επίκτητες και όχι στις δια βίου διαταραχές της εκσπερμάτισης.
Η ψυχολογική υποστήριξη μπορεί να βοηθήσει όταν η πρόωρη εκσπερμάτιση αποδοθεί σε κάποια ψυχολογικά αίτια. Η ψυχολογική υποστήριξη από ψυχολόγο μπορεί να βοηθήσει στην επίλυση της κατάστασης.